top of page

Intakeformulier Reiki & Klanktherapie

Ik wil je vriendelijk verzoeken om onderstaand formulier in te vullen. Dit kost ongeveer 5-10 minuten.

​

Door middel van jouw ingevulde intakeformulier kan ik de sessie goed voorbereiden en ook eventuele contra-indicaties tijdig opmerken en met je communiceren. Zorg er dus voor dat je dit formulier minimaal 48 uur voor je geplande afspraak zo volledig mogelijk invult en verstuurt. 

​

Je hoeft bij de open vragen niets in te vullen waar je je niet prettig bij voelt, maar hoe meer ik weet hoe gerichter ik te werk kan gaan. De ja-nee vragen zijn wel verplicht, omdat ik het belangrijk vind om je goed te kunnen informeren over jouw gezondheid.

​

Alle gegevens die je hier invult worden vertrouwelijk behandeld en beveiligd via de website verstuurd en opgeslagen. Er zullen nooit persoonlijke of medische gegevens uitgewisseld worden met derden, tenzij u daar nadrukkelijk en schriftelijk om vraagt of toestemming voor verleent. 

​

Bij twijfel of een behandeling geschikt voor je is overleg dit dan met je huisarts of behandelend arts. Mocht je hier nog vragen over hebben, neem dan contact op via info@thehumcompany.com of 06-53459657.

Ben je op dit moment zwanger
Heb je op dit moment een pacemaker of hartkastje?
Slik je op dit moment immonosuppressiva (afweer-onderdrukkende medicatie zoals bijvoorbeeld chemotherapie)
Heb je ooit een orgaantransplantatie gehad?
Ben je onder psychiatrische behandeling en/of heb je ooit een psychose gehad?
Heb je een besmettelijke huidaandoening?
Heb je op dit moment een tumor of kanker?

Annuleringsvoorwaarden

Voor het annuleren van een sessie of behandeling gelden de volgende annuleringsvoorwaarden:

  • Bij annulering tot 48 uur voor aanvang van de afspraak ben je geen kosten verschuldigd.

  • Bij annulering 24 uur voor aanvang van de afspraak ben je 50% van het tarief / bedrag verschuldigd.

  • Bij annulering binnen 24 uur voor aanvang van de afspraak ben je 100% van het bedrag verschuldigd.

​

Behandelvoorwaarden

  • Reiki, klanktherapie, meditatie en coaching zijn een aanvulling op medische zorg en geen vervanging ervan. Deze therapie mag ook niet gezien worden als een medische behandeling.

  • Reiki en klanktherapie behandelingen zijn zeer veilig en de kans op fysiek of mentaal ongemak is minimaal. Toch wil ik je er op attenderen dat een behandeling op eigen risico is en The HUM Company niet verantwoordelijk gehouden kan worden voor ongemak tijdens of na de sessie. The HUM Company sluit elke vorm van aansprakelijkheid uit.

  • Tijdens de sessies zal er fysiek contact plaatsvinden zoals handoplegging of het plaatsen van bijvoorbeeld klankschalen. Maak je geen zorgen, kleding blijft aan. 

  • Wanneer je infectieziekten hebt zoals koorts, griep of keelontsteking kun je geen behandeling ontvangen en dien je de afspraak te annuleren.   

  • Als je tijdens de sessie pijn of ongemak ervaart verwacht ik dat je dit direct laat weten. Je kunt er altijd voor kiezen de sessie te beëindigen.

  • Je bent via de website geïnformeerd over de tarieven en gaat hiermee akkoord.

  • Betaling vindt direct na afloop van de sessie plaats. Er kan zowel contant als via een digitaal betaalverzoek betaald worden. Bij een te late afmelding ontvang je een factuur.

​

Overeenkomst

  • Met het versturen van dit formulier verklaar ik dat ik alle vragen heb begrepen en naar waarheid heb ingevuld.

  • Tussentijdse veranderingen zal ik direct doorgeven aan de therapeut.

  • Ook ga ik met het tekenen van dit formulier akkoord met de gestelde annuleringsvoorwaarden en behandelvoorwaarden

​

Ik hoop je je comfortabel voelt bij onze overeenkomst en dat je met vertrouwen je sessie tegenmoed gaat. Als je vragen hebt of iets niet begrijpt, sta ik altijd klaar om meer informatie te verschaffen!

Bedankt voor het invullen van het formulier! Tot snel!

bottom of page